30-40% der Wartenden sterben in den Warteschlangen. „Ein halber Spezialist pro Einheit reicht nicht.“
- In Polen gibt es etwa 700 Spezialisten für Palliativmedizin, aber nur 350-400 arbeiten höchstens, das heißt, ein halber Spezialist pro Einheit bietet Dienstleistungen in diesem Bereich an - zählt Radosław Czosnowski auf
- Obwohl es unmöglich ist, sich eine kardiologische Abteilung ohne Kardiologen und eine onkologische Abteilung ohne Onkologen vorzustellen, müssen wir in den Abteilungen für Palliativmedizin ohne Spezialisten für Palliativmedizin auskommen - betont er
- Wenn ein Vertragsarzt in der Palliativmedizin 160 PLN pro Stunde verdient, wie kann man dann Menschen effektiv dazu ermutigen, sich zu spezialisieren, wenn man in der Notaufnahme 270 PLN pro Stunde oder in der Inneren Medizin 220 PLN pro Stunde verdienen kann? – fragt er.
- In Polen sterben 30-40 % der Menschen, die auf Palliativversorgung warten
„Obwohl Palliativmedizin sowohl ein Fachgebiet der Medizin als auch der Krankenpflege ist, erlaubt der Nationale Gesundheitsfonds die Leitung einer Palliativmedizinstation, eines häuslichen Hospizes oder eines stationären Hospizes durch einen angehenden Arzt nach einem 40-stündigen Vorbereitungskurs, meist in virtueller Form“, sagte Radosław Czosnowski , Leiter der Palliativmedizinstation des Podhale-Fachkrankenhauses in Nowy Targ, während einer Sitzung des parlamentarischen Ausschusses für Seniorenpolitik, die sich mit der Hospizpflege für Senioren aus ländlichen Gebieten befasste.
Der Spezialist erinnerte daran, dass es im Jahr 2024 in Polen 398 häusliche Hospize, 230 stationäre Hospize und nur 152 Kliniken für Palliativmedizin gab.
„Ihre geringe Zahl rührt daher, dass in einer Palliativambulanz nur ein Facharzt für Palliativmedizin benötigt wird. Bundesweit gibt es etwa 700 solcher Ärzte, aber nur die Hälfte von ihnen, nämlich 350 bis 400 , arbeitet in diesem Fachgebiet. Es gibt etwa 800 Stationen, die Leistungen in diesem Bereich erbringen, das bedeutet einen halben Facharzt pro Station . In unserem Krankenhaus gibt es drei solcher Spezialisten, was effektiv bedeutet, dass wir sechs Stationen dieser Ärzte beraubt haben. Angesichts der Personalsituation gibt es keine Chance, die Qualität der Palliativversorgung zu verbessern“, betonte er.
„Obwohl eine kardiologische Abteilung ohne Kardiologen, eine onkologische Abteilung ohne Onkologen oder eine neurologische Abteilung ohne Neurologen nicht vorstellbar ist, müssen wir in den Abteilungen für Palliativmedizin ohne Spezialisten für Palliativmedizin auskommen“, betonte Radosław Czosnowski.
Er fügte hinzu, dass die Qualitätsbewertung durch die Inspektion des Nationalen Gesundheitsfonds erfolgt, die sich ausschließlich auf die Dokumentation konzentriert. Was bedeutet das in der Praxis?
„Wenn die Patienten in einem schrecklichen Zustand sind, die Dokumentation aber in Ordnung ist, ist es in Ordnung. Wenn die Patienten in ausgezeichnetem Zustand sind, aber die Dokumentation fehlt, ist es schlecht“, bemerkte er.
Der Spezialist wies darauf hin, dass sich die Definition der Palliativmedizin geändert habe . Sie beziehe nicht mehr nur Patienten im Endstadium der Krankheit ein, sondern umfasse ein viel breiteres Spektrum unterstützender Behandlung, einschließlich der Behandlung zahlreicher onkologischer Komplikationen. Die Chemotherapie-Tagesstation des Podhale-Fachkrankenhauses beispielsweise biete Patienten mit schweren Komplikationen nach einer Chemotherapie Palliativversorgung an. Auch Patienten aus Nowy Sącz mit Komplikationen nach einer Strahlentherapie würden hierher überwiesen.
„All dies erfordert Personal und es ist allgemein bekannt, dass nichts die Menschen mehr für ein bestimmtes Fachgebiet attraktiv macht als Geld. Ja, die AOTMiT legt regelmäßig neue Sätze fest, aber diese basieren auf historischen Daten aus der Zeit, als die Palliativmedizin noch auf Freiwilligenarbeit basierte. Folglich sind die Sätze niedrig. In meiner Abteilung gehören sie zu den niedrigsten im Krankenhaus . Wenn ein Vertragsarzt in der Palliativmedizin 160 PLN pro Stunde verdient, wie kann man dann Menschen wirksam dazu bewegen, diese Spezialisierung anzustreben, wenn man in der Notaufnahme 270 PLN pro Stunde oder in der Inneren Medizin 220 PLN pro Stunde verdienen kann? Ein Fachgebiet, das am unteren Ende der Gehaltsskala steht, hat in diesem Wettbewerb keine Chance“, betonte der Chefarzt.
Ein weiteres Thema sei die Pflege, wie er anmerkte.
„Die Verordnung legt die Anzahl der benötigten Ärzte fest – eine Vollzeitstelle pro 10 Patienten in der stationären Versorgung und eine pro 30 Patienten in der häuslichen Pflege. Sie legt auch die Anzahl der Psychologen und Physiotherapeuten fest. Die Anzahl der Krankenschwestern und Pflegekräfte wird jedoch nicht erwähnt . Unsere Gemeinschaft diskutiert all diese Fragen seit mindestens 15 Jahren sowohl mit dem Gesundheitsministerium als auch mit dem Nationalen Gesundheitsfonds. Und nichts hat sich geändert“, sagte der Spezialist.
Seiner Meinung nach ist die Tagespflege ein wichtiges Thema, das ebenfalls angegangen werden sollte. Sehr oft möchten Familien einen kranken Senior zu Hause pflegen, müssen aber arbeiten. Tagespflege wäre eine gute Lösung, wird aber vom Nationalen Gesundheitsfonds (NFZ) nicht finanziert. Ebenso wenig finanziert er die Palliativberatungsteams in Krankenhäusern.
„Wir hören, dass die Ausgaben für Palliativmedizin gestiegen sind. Wie sieht das in der Praxis aus? Ein Patiententag kostet in meiner Abteilung 798,38 PLN. Wir könnten finanziell nicht mithalten, wenn das Krankenhaus den Patienten nicht mit 25 PLN pro Tag subventionieren würde. Dasselbe gilt für unsere Klinik – letztes Jahr hat das Krankenhaus sie mit über 11.000 PLN subventioniert . Ich befürchte, dass diese Beträge in diesem Jahr doppelt so hoch sein könnten“, räumte Radosław Czosnowski ein.
„Hinzu kommt noch die Tatsache, dass 30–40 % der Menschen, die in Polen in der Palliativversorgung warten, sterben . Viele dieser Warteschlangen sind verborgen – zum Beispiel ein neurochirurgischer Patient nach einer fehlgeschlagenen Gliomoperation oder ein neurologischer Patient mit Hirnmetastasen, dessen Behandlung nicht mehr durchgeführt wird. Diese Patienten warten auf Palliativversorgung, aber viele von ihnen werden sie nicht erhalten“, betonte der Chefarzt.
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